近日，北京兒童醫院專家、河南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科特聘主任段清川、眼科特聘主任白大勇聯合為樂樂實施鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術，手術非常順利，患兒情況穩定，術后第二天順利出院。
樂樂的降臨讓父母高興不已，可好景不長，父母發現樂樂左邊眼睛“水汪汪”，出生后還伴有睡覺打呼嚕、鼻塞、張口呼吸等現象，父母很是著急，去了當地醫院治療，醫生進行了穿刺抽液治療也不見好轉。
于是樂樂一家來到兒童醫院就診，白大勇診斷為先天性淚囊突出，按摩淚囊區和滴眼治療，病情未見好轉。
經段清川行鼻咽鏡檢查后發現，患兒左側鼻腔下鼻道見一藍色囊性腫物，眼部CT檢查顯示左眼內眥到左側鼻腔呈“啞鈴”形狀，下鼻甲及下鼻道受壓，反復保守治療效果差。
根據患兒病情，段清川決定與白大勇共同為患兒進行鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術。
術中，白大勇通過探針，從下淚點進入鼻淚管，到達下鼻道。段清川通過鼻內窺鏡見左側鼻腔下鼻道見一藍紫色表面光滑囊腫，利用探針深入到鼻腔囊腫，將囊腫切除后再把鼻淚管開口擴大，待探針暴露之后，再由白大勇從眼角的探針口灌注藥水，沖洗整個淚道。
眼科和耳鼻喉頭頸外科默契配合，手術過程非常順利。樂樂按照醫生的指導進行術后護理，定期清潔眼睛、使用抗生素滴眼液。
“手術的目的在于恢復淚道的正常功能，確保淚液能夠順暢地從眼睛排出到鼻腔。”段清川介紹。
什么是先天性淚囊突出？
先天性淚囊突出也稱先天性淚囊囊腫，是一種影響新生兒淚液正常排出的疾病，國外文獻多以先天性淚囊突出命名，淚囊突出通常與淚道排出系統遠端和近端的阻塞有關，發生率為1／40000，淚囊突出雖然是一種常見的先天性淚道畸形，但通過及時診斷和治療，大多數患兒都可以獲得良好的治療效果。
常見癥狀主要包括：
1.藍色腫脹：在眼睛和鼻子之間的區域出現藍色腫脹，觸摸起來會有彈性和波動感。
2.不哭也流淚：即使不哭，也可能會經常流淚。
3.鼻塞：由于淚囊突出可能擠壓鼻腔，導致出現鼻塞。
4.呼吸困難或窒息：對于小嬰兒來說，通常不會用口呼吸，因此鼻塞可能會導致呼吸困難甚至窒息。
由于淚囊內的淚液無法正常排出，容易滋生細菌引發感染，易導致急性淚囊炎，甚至可誘發眶周蜂窩織炎，伴隨眼眶周圍紅腫、疼痛、發熱等癥狀。
治療方法
治療方法包括藥物治療、按摩、淚道沖洗、淚道探通，鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術等。白大勇提醒廣大患兒家長，為預防并發癥的發生，應做到以下幾點。
1.孕期保健非常重要，孕婦應定期進行產前超聲檢查，以便及時發現和處理。
2.家長在寶寶出生后應密切關注其眼部健康。如果發現寶寶有淚囊突出、溢淚、眼瞼腫脹等癥狀，應及時就醫。
3.保持寶寶眼部清潔衛生，定期用溫水清洗寶寶的眼睛；避免寶寶長時間哭鬧，長時間哭鬧可能導致寶寶眼部充血、水腫；注意寶寶的飲食和營養，保持寶寶飲食均衡，攝入足夠的營養物質，有助于寶寶的眼部發育。
段清川介紹，眼科和耳鼻咽喉頭頸外科多學科聯合診療是一種綜合性的醫療模式，目前醫院推廣多學科聯合診療，耳鼻咽喉頭頸外科與眼科、口腔科，內分泌科、新生兒監護室等多學科聯合診療，可以為患兒提供更為全面、精準和高效的診療服務，制定個性化的治療方案，更為全面地了解患兒的病情，為治療提供更為準確的依據，確保治療方案的科學性和有效性，提高治療效果。
專家簡介
段清川 副主任醫師
北京兒童醫院專家，河南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科特聘主任。北京大學醫學博士。
擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見疾病的診斷及治療，尤其是兒童過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童鼾癥、分泌性中耳炎的診治。對咽部腫瘤的內鏡微創手術、兒童氣道疾病、先天性或后天性喉氣管狹窄的治療有深入研究。作為第一作者或責任作者在國內外學術期刊發表論文10余篇，參與多項國家自然科學基金項目。
白大勇 主任醫師
北京兒童醫院專家，河南省兒童醫院眼科特聘主任。首都醫科大學醫學博士。
在眼科領域的臨床經驗豐富，尤其專注于兒童斜弱視、屈光不正、眼底病、眼腫瘤、眼球震顫、白內障等的基礎和臨床研究。中國醫師協會眼腫瘤醫師分會委員，中國醫學裝備協會眼科專業委員會委員，北京醫師協會眼科眼腫瘤專科醫師分會委員，北京醫師協會罕見病眼科分會委員。
來源：耳鼻咽喉頭頸外科
